Dermatitis atópica, Piel de naranja o piel de durazno
«Se vive rascando» o «es alérgico a todo», son las típicas frases que escucha la Dra. Mariel Santamarina, médica dermátologa, de los padres que llevan a sus hijos para atendidos ante una inflamación de la piel. Lo que comúnmente denominamos como un brote, tipo granitos o piel aspera en términos médicos se llama «Dermatitis Atópica».
Es una enfermedad inflamatoria de la piel muy común en la infancia. Como predisponentes encontramos a los ácaros, sudor, padres fumadores, uso de prendas de lana entre otros. La piel del paciente atópico no cumple su función de barrera y está seca, escamosa y reacciona a irritantes externos. El síntoma predominante es la picazón acompañada de granitos principalmente en cara, piernas y brazos. Cada brote altera considerablemente la calidad de vida de los niños sobre todo en edad escolar.
Dermatitis atópica en 5 preguntas
¿Qué es la dermatitis atópica?
La dermatitis atópica o eccema atópico es una enfermedad inflamatoria de la piel crónica que cursa por brotes. La mayoría de los casos comienza en la infancia antes del año de vida, observándose en un tercio de ellos la persistencia en la edad adulta. Si bien no tenemos estadísticas nacionales de los pacientes afectados, se estima que el 30% de la población infantil la padece.
Puede estar asociada a manifestaciones respiratorias como asma o rinitis. Casi la mitad de los pacientes presentan antecedentes familiares de atopia.
¿Por qué aparece?
Es una enfermedad multifactorial y ocurre como resultado de la interacción de factores predisponentes (susceptibilidad genética), inmunológicos y otros desencadenantes presentes en el medio ambiente como alergia a ácaros, estrés, sudor, dermatitis a níquel, convivientes tabaquistas, alergias alimentarias como proteínas de la leche o gluten entre otros. Figura 1
Existe una marcada disfunción de la piel como barrera con disminución de la retención de agua por parte de la misma, ésta determina que la piel se encuentre muy seca con la consiguiente vulnerabilidad a irritantes externos (productos cosméticos, de higiene personal, sol, lana, sudoración, etc.) y como síntoma predominante el prurito (picazón). Podemos decir entonces que existe un círculo vicioso o también llamado ciclo de la piel atópica. Figura 2
¿Cuándo sospecharla?
Debemos sospechar que se trata de dermatitis atópica en menores de 2 años que presenten enrojecimiento de la piel con o sin escamas que su vez pueden coexistir con pequeños granitos (vesículas) que exudan líquido. A esta edad las lesiones se localizan principalmente en mejillas, pero no se descarta la aparición en otros sitios del cuerpo. En niños más grandes la piel puede estar seca, escamosa y presentar grietas o fisuras. Dichas lesiones se localizan principalmente en zona de flexión de brazos y piernas. En cualquiera de los grupos etarios el síntoma predominante es la picazón, que altera considerablemente la calidad de vida de estos pacientes con dificultad para conciliar el sueño o desarrollarse en actividades durante el día. Las heridas producto del rascado, en caso de no recibir tratamiento, pueden ser la puerta de entrada para bacterias o virus causando la sobreinfección de las lesiones.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Para el diagnóstico solo es necesario el examen físico completo en busca de criterios clínicos mayores o menores. Es el médico dermatólogo o pediatra quien debe realizarlo. No existen en la actualidad estudios complementarios que permitan certificar el diagnóstico de dermatitis atópica.
Se solicitarán exámenes de sangre por ejemplo para descartar la asociación de alguna alergia alimentaria o previo al inicio de tratamientos sistémicos en los caso dermatitis atópicas severas. Aproximadamente un 80% de los pacientes con dermatitis atópica tienen niveles séricos elevados de inmunoglobulina E (IgE) (anticuerpo asociado a la respuesta alérgica), cuyo valor suele ser proporcional a la extensión y severidad de la enfermedad. Los niveles normales de IgE no descartan el diagnóstico de dermatitis atópica. Las pruebas de alergia no se piden de rutina. Se deberá evaluar cada paciente en particular. Podrán solicitarse en caso de dermatitis atópica grave, retraso en el crecimiento, síntomas asociados a la ingesta de un alimento específico o cuando existan otros síntomas más allá del compromiso de la piel.
¿En qué cosiste el tratamiento?
El tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas, reducir los brotes y prevenir las exacerbaciones. Para ello planteamos 2 grandes estrategias: incorporar medidas de cuidado general e indicar tratamiento médico o farmacológico.
Medidas de cuidado general: consiste en la educación del paciente y familiares de cómo cuidar la piel e identificar factores agravantes o desencadenantes. Dichas medidas de prevención se mantienen aun cuando el paciente no está brotado. Algunos de ellos consisten en:
? Baños cortos con agua tibia. Utilizar jabones cremosos o sustitutos de jabón.
? Secar con palmaditas, sin frotar la piel.
? Uso de emolientes o hidratantes a diario y varias veces por día. Es considerada la primera línea de tratamiento para dermatitis atópica ya que restaura la función de barrera de la piel.
? Utilizar ropa de algodón de color claro en contacto con la piel. Evitar prendas de tejidos sintéticos o lana.
? El calor y la transpiración empeoran el prurito. Evitar cambios bruscos de temperatura y ambientes extremadamente secos.
? Evitar el uso de suavizante o perfumes para ropa.
? Utilizar protector solar.
El tratamiento farmacológico está dirigido al manejo del brote y las exacerbaciones. Dependerá de la severidad de los mismos. Se utilizan corticoides en cremas, ungüentos o lociones según la edad del paciente y la localización de las lesiones. Mejoran su eficacia si son aplicados inmediatamente después del baño. Deben utilizarse bajo prescripción médica y durante tiempos no muy prolongados ya que presentan efectos adversos. Los corticoides en forma sistémica pueden utilizarse en dermatitis atópica severa que no responde a otras terapias pero no son de rutina. Nunca deben usarse corticoides inyectables. Si las lesiones presentaran signos de infección se agregan antibióticos en crema y/o vía oral.
Para el manejo de la picazón se utilizan antihistamínicos por vía oral aunque no existen estudios que demuestren claramente la eficacia de éstos para controlar el prurito. Se recomiendan aquellos que por su carácter sedativo porque mejoran el descanso de los pacientes.
En casos severos el manejo será por parte del especialista en un abordaje multidisciplinario con terapias Como conclusión, la dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel, crónica, recidivante y multifactorial. El síntoma predominante es la picazón. El diagnóstico es clínico y el tratamiento va dirigido a la educación del paciente y el manejo de los síntomas.
El refuerzo de ingresos para quienes no tienen salario registrado se hará en dos cuotas de $47.000 en octubre y noviembre.
El ministro de Economía de la Nación, Sergio Massa, y la directora ejecutiva de ANSES, Fernanda Raverta, anunciaron hoy un refuerzo de ingresos para trabajadores informales de 47.000 pesos en octubre y 47.000 pesos en noviembre.
Para obtener esos fondos, el Estado Nacional cobrará un anticipo extraordinario de ganancias a grandes contribuyentes. Beneficia a un sector de la población que no había sido alcanzado por las medidas económicas dispuestas en las últimas semanas.
Alcanza a trabajadores y trabajadoras informales de entre 18 y 64 años, que no cuentan con ingresos registrados ni perciben ningún tipo de asistencia económica del Estado, como la Asignación Universal por Hijo (AUH), las becas Progresar o el Potenciar Trabajo.
La inscripción estará disponible a partir de mañana miércoles 27 de septiembre a las 14 horas y permanecerá abierta durante todo el mes de octubre. La misma se podrá realizar exclusivamente a través de la web del organismo www.anses.gob.ar o de la aplicación Mi ANSES, todos los días de 14 a 22 horas.
Así lo anunció Massa en su conferencia: «A los efectos de que esta medida no termine afectando las cuentas públicas y mantengamos el orden fiscal, sin que eso nos imposibilite llegar a los sectores más vulnerables como es este caso, es que hemos tomado la decisión de cobrarle un anticipo extraordinario de ganancias a aquellos sectores que fueron los grandes ganadores de la devaluación impuesta por el FMI, centralmente bancos, compañías financieras y compañías de seguro que serán notificadas en el día de mañana por la AFIP a los efectos de realizar el pago del anticipo de ganancias».
A su turno, Raverta explicó: “A partir de mañana, desde las 2 de la tarde, va a estar abierta la inscripción por internet en la página de ANSES con Clave de la Seguridad Social, con una cuenta bancaria a tu nombre, que si no la tenés, el banco la va a tramitar”.
Agregó la funcionaria que este refuerzo beneficia a “aquellos hombres y mujeres que tienen más de 18 años, menos de 64, que no están alcanzados por ninguna prestación o asistencia del Estado y que no tienen trabajo formal. Por eso decimos que este refuerzo es para aquellos hombres y mujeres de la Argentina que hasta ahora no habían sido alcanzados por otras medidas”, concluyó la titular de ANSES.
Para acceder las personas no deberán tener:
● Trabajo registrado (relación de dependencia, autónomos, monotributo, monotributo social y casas particulares).
● Jubilación o pensión.
● AUH, AUE, Asignaciones familiares o Progresar.
● Planes sociales (por ejemplo, Potenciar Trabajo).
● Prestación por desempleo. Asimismo, ANSES realizará una evaluación socioeconómica y patrimonial (consumo, bienes, cobertura de salud, etc.) de los solicitantes.
Miles de chicos y chicas disfrutan de esta propuesta costera, tanto en los CAPS como en los Centros Culturales y en los Paradores Municipales
Las Súper Vacaciones de Invierno siguen desarrollándose con toda intensidad en el Partido de La Costa. Se trata de una amplia propuesta impulsada desde el Municipio para que ningún chico y ninguna chica se queden sin disfrutar de sus dos semanas de receso escolar.
En los Centros de Atención Primaria de la Salud, todos los días de 14.00 a 17.00, hay juegos, espectáculos, talleres, sorpresas y merienda. Allí se presentan los shows de “Escombro y Matata”, “Techito y Cachirula”, “Payaso Fyru”, “Circo Apa”, “Moncho Payaso”, “A todo trapo”, “Inty”, “Circo Cayito” y “Juglares”.
Los espacios
SAN CLEMENTE
CAPS Juan XXII: Calle 10 y Av. ICAPS San Martín: Calle 39 y 54CAPS El Tala: El Tala y calle XV
SANTA TERESITA
CAPS Parque Golf: Calle 124 y 103
AGUAS VERDES
Polideportivo Municipal: Destructor San Juan Nº 545
COSTA AZUL
CAPS Costa Azul: Moreno y Catamarca
SAN BERNARDO
CAPS San Bernardo: Falkner entre Madariaga y Jujuy
MAR DE AJÓ
CAPS Mar de Ajó Norte: Santiago del Estero y SarmientoCAPS Villa Clelia: Blanco Encalada y GüiraldesCAPS Eva Perón: Cramer y Pueyrredón
NUEVA ATLANTIS
CAPS Nueva Atlantis: Roldán entre Olmos y CastelliEn los Centros Culturales de La Costa, todos los días de 16.00 a 19.00, se ofrecerán talleres abiertos de Arte, Danza, Percusión, Producción Musical, Fotografía, Yoga, Cine, Teatro y Clown. Y también se podrá compartir la merienda.
Los Centros Culturales
SAN CLEMENTE
Av. Naval y Av. San Martín
LAS TONINAS
Calle 7 entre 36 y 38
MAR DEL TUYÚ
Calle 4 y 69
SAN BERNARDO
San Juan Nº 2834
MAR DE AJÓ
Yrigoyen y SacconiAsimismo, en los Paradores Municipales de Santa Teresita y San Bernardo también hay música, talleres y música en vivo. El cronograma de actividades es el siguiente:
SANTA TERESITA (Costanera entre 34 y 35)Lunes: clases de artes plásticas (15.00 a 17.00)Martes: pilates familiar (14.00 a 15.00 y de 16.00 a 17.00) / Taichi (15.00 a 16.00)Miércoles: peña familiar (15.00 a 17.00)Jueves: pilates familiar (14.00) / arte para niños (16.00 a 18.00)Sábados: pilates para adultos (15.00)
SAN BERNARDO (Costanera entre Hernández y Zuviría)Sábados: Taichi de 15.00 a 16.00
Por decisión del Presidente de la Nación pasó a depender de la Secretaría General de la Presidencia
Alberto Fernández firmó el decreto por el cual la Dirección Nacional Electora l-DINE- pasó de la esfera del Ministerio del Interior a la Subsecretaría de Asuntos Políticos que dirige Nicolás Ritacco y que depende de la Secretaría General de la Presidencia de la Nación que conduce Julio Vitello.
Vitello es hombre de confianza del presidente Fernández y Ritacco fue designado en su área hace un año, siendo el funcionario más joven del gobierno, con apenas 28 años en el momento de asumir su cargo.
El Presidente tomó la decisión basándose en el criterio de que quien se postula a cargos electorales no debe tener al mismo tiempo el manejo de los comicios. De todos modos, queda como máxima autoridad de la DINE Marecos Schiavi, del riñón de de Pedro.
Con ese fundamento Fernández le quitó a Wado de Pedro la responsabilidad de conducir la mencionada Dirección Electoral. Tampoco consideró apropiado que la tuviera Martín Soria, actual Ministro de Justicia y Derechos Humanos. Es que de Pedro es primer candidato a senador nacional por la provincia de Buenos Aires y Soria encabezará la lista de diputados nacionales por Río Negro.
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